El HLA y su implicación en Odontología / HLA and his implication in dentistry

El sistema HLA constituye uno de los sistemas genéticos más fascinantes del hombre, capaz de codificar una serie de moléculas (moléculas del HLA tipo I y tipo II) presentes en las membranas de la mayoría de las células nucleadas del organismo implicadas en procesos vitales básicos, tales como la respuesta inmunológica , con el fin de mantener la integridad del individuo y de la especie. Considerado inicialmente como un simple marcador genético, los esfuerzos en la búsqueda de su aplicación clínica están a la orden del día asociándose a diversas enfermedades sobretodo autoinmunes o con disfunciones inmunológicas. En muestro campo, está cobrando cada vez más importancia la posibilidad de que el estudio del HLA nos permita explicar la susceptibilidad, la etiología y la patogénesis de determinadas enfermedades muy frecuentes en la consulta odontológica como la caries, los trastornos temporomandibular y la enfermedad periodontal, entre otras. Así, los estudios experimentales más actuales se centran en el estudio del HLA para determinar el rol de la respuesta inmune de la pulpa ante determinadas situaciones, investigar una posible vacuna para la caries e incluso averiguar si realmente existe una predisposición genética para el acúmulo de microorganismos orales. En cuanto al estudio del HLA dentro del campo de los trastornos temporomandibulares, se observa que no solo se ha empleado en la investigación de enfermedades multisistémicas como la Espondilitis Anquilosante o la Artritis Juvenil, sino que se ha demostrado que puede tener utilidad en el campo de la etiopatogénesis de diversas alteraciones temporomandibulares. Por último, su asociación con las enfermedades periodontales están cobrando cada vez más importancia, aunque se afirme que la susceptibilidad y resistencia de las periodontitis estén influenciadas por determinadas combinaciones de antígenos de HLA, es necesario llevar a cabo un estudio más exaustivo para extraer datos más concluyentes, tema que esperamos realizar en un próximo estudio (AU)

The HLA system constitute one of the most fascinated genetic systems of the humans being, able to codificate a group of molecules (type I and type II HLA molecules) which are present in most of the organism nucleated cellules implicated in vital basic process like the immunologic answer, supporting the individual and specie integrity. Inicially considerated as a simple genetic marker, the search is now applied to a globe placed on the centre of the clinic applications, associated with several diseases, above all, with autoinmune diseases or inmunological disfunctions. For many, the advances stemming from the genome have changed the face of biological investigations and have placed the HLA study at the forefront of determined diseases which are very frequent in dentistry like caries, temporomandibular disorders or periodontal diseases. Actuals experimental studies have focused on the HLA study to determinate the role of inmunological response under different clinical conditions or to investigate possible components of an effective dental caries vaccine or search out the genetic predisposition towards the accumulation of oral microorganism. In the area of temporomandibular disorders, HLA studies have been employed in multisistemics diseases (juvenilarthritis), but is now demonstrate that the utilization of genetic markers allows the clinical to determine the risk of several temporomandibular disorders. There is growing evidence that differences in host response determine susceptibility and resistance to periodontal disease. Diversity of HLA antigen combinations seem to be variable factors in disease associations. However, data from HLA associations is not consistent and further investigations are necessary (AU)

Estudio sobre la prevención quimioterapéutica de la caries dental con barnices de clorhexidina y timol, en niños de 5-8 años de edad, con riesgo alto de caries. Un reporte preliminar / Study on the chemotherapeutic prevention of the caries with chlorhexidine/thymol varnish in children of 5-8 years old, with high caries risk. A preliminary report

Objetivos: el propósito de este estudio fue evaluar la posibilidad de reducir la caries de fisura en las caras oclusales de los primeros molares permanentes, a través de barnices antimicrobianos, en escolares con alta incidencia de caries. Se ha realizado un ensayo clínico aleatorio a doble ciego. Sujetos: 35 niños saludables con edades comprendidas entre los 6 y 8 años, con alto riesgo de caries, fueron seleccionados en un colegio de Madrid. Para ser incluidos en el estudio cada niño debería tener como mínimo dos primeros molares permanentes sanos, y presentar caries en dentina en sus molares temporales. Métodos: después de la profilaxis dental, el grupo de estudio se le aplicaba un barniz de clorhexidina 1 por ciento y timol 1 por ciento (Cervitec), y al grupo control un barniz de placebo. El barniz era colocado sobre todos los dientes (dentición temporal y permanente) cada tres meses (al inicio a los 3, 6 y 9 meses) y el incremento de caries era comparado a los 12 meses. Resultados: al inicio del estudio no habían diferencias entre los grupos. Al año existía una diferencia significativa entre el grupo de estudio y el de control, en CAO-D P=0,001, CAO-S P=0,000 (en los primeros molares permanentes) . Conclusión: la aplicación de Cervitec cada 3 meses, es efectiva previniendo la caries en los primeros molares permanentes de escolares con alta actividad de caries (AU)

Objective: the purpose of this study, was to evaluate the possibility of reducing occlusal fissures caries development, in permanent first molars, using an antimicrobial varnish, in schoolchildren with high caries activity. Randomised, a double-blind clinical trial was developed. Subjects: 35 healthy children aged 6-8 years with high caries risk, were selected from a schools in Madrid. To be included in the study, each child had to have least 2 sound permanent molars and primary molars with carious lesions in dentin. Methods: after prophylaxis, test groups received 1% chlorhexidine and 1% thymol varnish (Cervitec) application, the control group received a placebo varnish. The varnish was reapplied in all the teeth (primary and permanent dentitions) every 3 months (initially and after 3,6 and 9 months), and the caries increments were compared at 12 months. Results: no differences between groups were seen at baseline. At year there was a significant difference between test group and control in DMFf P=0.001 DMFS P= 0.000, (in permanent first molars). Conclusion: the application of Cervitec every 3 months, is effective in preventing caries in permanent first molars, in schoolchildren with high caries activity (AU)

[Devices and technics for plaque removal in special patients]. / Dispositivos y técnicas de remoción de placa en pacientes especiales.

The devices and techniques available for the removal of dental plaque in special patients are described. The possible tooth brush modifications, dental floss and other material, as well as the techniques required for each type of special patient are also discussed.